Nuestros servicios 

Información a Paciente / Visitante

Enfermería

Mapa del campus

Pre-registro

Correo electrónico del paciente

Visitas virtuales

Comentarios

Opciones quirúrgicas
Someterse a una cirugía para perder peso es una decisión muy seria. La cirugía laparoscópica de derivación gástrica en Y de Roux es una cirugía mayor y debe ser cuidadosamente considerada tanto por el paciente como por el médico. El sistema LAP-Band® (de banda gástrica ajustable) es también un procedimiento quirúrgico mayor. Como paciente, no debe pensar sólo en los beneficios de la cirugía sino también en los riesgos y las complicaciones. Debe comprender qué ocurrirá después de la cirugía. Lo más importante es que debe estar dispuesto a cambiar su estilo de vida para siempre.

Tipos de cirugía:

• Restrictiva- La cantidad de alimentos ingeridos se restringe al modificar el sistema digestivo, como con el procedimiento Lap-Band.

• Malabsorción- El sistema digestivo se altera para que la digestión de los alimentos sea insuficiente, de modo que el exceso de calorías no se absorba por completo y se elimine a través de las heces. Sin embargo, las cirugías que se basan exclusivamente en la malabsorción pueden provocar deficiencias nutricionales y otros problemas de salud.
  La Clínica bariátrica de Medical Center Hospital no está a favor ni realiza esta clase de cirugías.

•  Restrictiva/Malabsorción- Es una combinación de ambos tipos de cirugía.

En la Clínica bariátrica de Medical Center Hospital nos especializamos en ambos procedimientos: Derivación gástrica laparoscópica y LAP-Band®. El procedimiento LAP-Band® es una cirugía para perder peso de tipo restrictiva, mientras que la derivación gástrica es fundamentalmente restrictiva, con algunas características de malabsorción.

En la cirugía laparoscópica se introducen en el abdomen una cámara e instrumentos quirúrgicos, a través de cinco o seis incisiones pequeñas. De este modo, el cirujano puede visualizar mejor la anatomía y tiene mayor acceso a estructuras anatómicas claves.

En comparación con las incisiones "abiertas" tradicionales, son mejores los resultados quirúrgicos de la cirugía laparascópica con incisiones pequeñas. Un estudio reciente demuestra que los pacientes sometidos a cirugía laparascópica para perder peso experimentan menos dolor después de la cirugía, por lo que respiran con más facilidad y tienen mayores niveles de oxígeno, además de que sanan mejor. También hay menor índice de complicaciones en las incisiones, tales como infecciones o hernias, y los pacientes reanudan más rápido las actividades normales que realizaban antes de la cirugía .

El sistema digestivo
Comprender cómo funciona el organismo es fundamental para entender el funcionamiento de las cirugías para perder peso. Cuando usted come, el sistema digestivo se encarga de descomponer y absorber los alimentos. El organismo transforma los alimentos en energía para ser utilizada y, si esta no se usa, el exceso se almacena en forma de grasa. Después de la cirugía, el organismo empleará esa grasa para obtener energía y, en consecuencia, usted perderá peso.

Las partes fundamentales del sistema digestivo son:

• Boca
  Cuando mastica los alimentos, las glándulas salivales secretan encimas que ayudan a comenzar el proceso de la digestión.

• Esófago
  Cuando traga, la actividad muscular hace que los alimentos bajen por el esófago y los vacía en el estómago a través de una válvula unidireccional.

• Estómago
  Este órgano es considerado el "depósito" de los alimentos, pues los almacena y envía lentamente al intestino delgado. En el estómago, las proteínas, las grasas y los carbohidratos son digeridos parcialmente en porciones más pequeñas. A medida que los alimentos salen del estómago por otra válvula unidireccional, éste vacía su contenido en el intestino delgado. Normalmente, el estómago puede contener unas tres pintas de alimentos después de una comida.

• Intestino delgado
  Es responsable de gran parte de la digestión y absorción de los alimentos: proteínas, vitaminas, minerales y grasas esenciales. La mezcla de jugos digestivos ayuda a descomponer los alimentos para que puedan ser absorbidos por las paredes del intestino delgado y enviados al torrente sanguíneo. El intestino delgado está dividido en tres secciones: duodeno, es la primera sección y está unido al estómago; yeyuno, es la sección intermedia, responsable de la mayor parte de la digestión y absorción de los alimentos, e íleo, que es la tercera sección y está unido al intestino grueso.

• Hígado
  El hígado produce la bilis, una importante sustancia química que contribuye a la digestión. La bilis drena en la vesícula biliar, donde se almacena hasta que se necesita para la digestión.

• Vesícula biliar
  La vesícula biliar está unida a la parte inferior del hígado, y almacena y concentra la bilis. Cuando los alimentos ingresan en el estómago, este le envía una "señal" a la vesícula biliar para que secrete bilis en el duodeno, la que es necesaria para la digestión.

• Páncreas
  El páncreas está situado detrás del estómago y produce encimas esenciales para la digestión. Éstas también son liberadas en el duodeno cuando los alimentos presentes en el estómago "señalan" el comienzo del proceso digestivo.

• Intestino grueso
  La mayoría de los líquidos se absorben en el intestino grueso. El remanente de los productos de desecho de la digestión se concentra y elimina a través del recto en forma de heces.

El sistema digestivo humano

Haga clic en la imagen para ampliarla

Derivación gástrica laparoscópica en Y de Roux
La Sociedad Americana de Cirujanos Bariátricos y los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos consideran la derivación gástrica en Y de Roux, también conocida como derivación gástrica, a secas, el tratamiento de referencia dentro de las cirugías para perder peso. Los estudios demuestran que la derivación gástrica ayuda a muchos pacientes a perder cerca del 75% de su exceso de peso y a no recuperarlo en años luego de la cirugía. Actualmente, al haberse refinado y modernizado la operación, hay muchos pacientes que están perdiendo entre 85% y 100% del exceso de peso, sin recuperarlo.

El procedimiento
La cirugía de derivación gástrica laparoscópica usa grapas para crear una cavidad gástrica pequeña en la parte superior del estómago, justo por debajo del esófago, lo que restringe la cantidad de alimentos que puede ingerir el paciente. El resto del estómago no se extirpa, pero se cierra por completo con grapas y se le separa de la nueva cavidad. Luego, se divide el intestino delgado al comienzo del yeyuno, su sección intermedia. A continuación, el yeyuno se eleva y se une a la nueva cavidad. Como la comida pasa directamente al yeyuno sin mezclarse con los jugos gástricos normales, las calorías y los nutrientes no se aborben por completo. El extremo del duodeno, la primera sección del intestino delgado, se fija entonces debajo de la nueva cavidad.

Los jugos gástricos normales procedentes del estómago, hígado y páncreas se mezclan ahora con los alimentos para que tenga lugar la digestión. Esta sección del yeyuno, desde la nueva cavidad hasta el duodeno, es la derivación y se denomina así porque obvia al estómago viejo y los jugos digestivos.

Los estudios clínicos demuestran que la nueva cavidad, más pequeña, contribuye enormemente al control del peso a largo plazo y a tener más éxito a la hora de perder peso.

Derivación gástrica en Y de Roux


Haga clic en la imagen para ampliarla

Información adicional y foto

¿Por qué funciona el procedimiento?
La cavidad gástrica más pequeña ahora posee una capacidad aproximada de 15cc (una cucharada) o menos de alimentos, con respecto a la capacidad de una onza que poseía al comienzo. Esto restringe la ingesta de alimentos y el organismo debe quemar la grasa que requiere para suplir las necesidades diarias de energía. La cavidad más pequeña también provoca una sensación de saciedad anticipada, incluso después de comer menos de una onza. En consecuencia, se sentirá satisfecho y tendrá menos apetito.

La pérdida de peso mediante la derivación gástrica laparoscópica es magnífica durante los 12 primeros meses. Luego de unos meses, la cavidad continuará expandiéndose hasta ser capaz de contener lo necesario para mantener un peso saludable.

Como los jugos digestivos normales no están presentes, la derivación no tolera bien los alimentos con grasas, azúcares y almidones. Cuando se consumen estos alimentos “que no son saludables” en grandes cantidades o no se comen suficientes proteínas al mismo tiempo, se produce un fenómeno conocido como "síndrome de vaciamiento gástrico". El síndrome de vaciamiento gástrico provoca frecuencia cardíaca rápida, náuseas, sudoración y una sensación general de malestar.

Por desagradable que pueda ser este efecto secundario, esta alteración del comportamiento inducida físicamente realmente le favorece, al promover una conducta alimenticia saludable después de la cirugía.

La derivación gástrica laparoscópica es una herramienta poderosa en el proceso para perder peso con éxito. Sin embargo, para que este procedimiento funcione a largo plazo, usted debe comprometerse a modificar por completo su estilo de vida: comiendo menos, manteniendo una alimentación adecuada y haciendo ejercicios con regularidad.

Riesgos y complicaciones potenciales
Mientras toma la decisión de someterse a una derivación gástrica laparoscópica, debe considerar no sólo los efectos positivos que puede acarrearle sino también los riesgos. Analícelos detenidamente. Entre los riesgos y complicaciones, se pueden mencionar:

• Embolia pulmonar
  Un trombo pulmonar por lo general se produce por una trombosis venosa profunda o la formación de un coágulo de sangre en las venas de la pelvis. Parte del coágulo se desintegra y se desplaza hacia los pulmones, donde obstruye el flujo de la sangre que retorna al corazón. Esto puede ser fatal, pero ocurre en menos del 1% de los pacientes que se someten a una cirugía para perder peso.
  
  Antes de la operación, tomamos todas las precauciones médicas posibles para prevenir la formación de coágulos. Primero, cuando le preparamos, una hora antes de la cirugía, le administramos un anticoagulante que evita la formación de coágulos. Segundo, se le colocan en las piernas una especie de medias que "presionan" neumáticamente los vasos sanguíneos de éstas, y que en realidad "aprietan" la sangre y evitan la formación de coágulos. Tercero, le hacemos levantarse de la cama cuatro o cinco horas después de la cirugía para que camine. Salvo por unas seis horas para dormir durante la noche, se le pedirá que camine cada dos horas durante todo el tiempo que permanezca en el hospital. Esto es muy importante. Para evitar la embolia pulmonar, debe caminar todo lo que pueda mientras esté en el hospital y cuando regrese a casa. Estas precauciones son necesarias para reducir al mínimo el riesgo de embolia pulmonar, aunque ésta siempre puede ocurrir en casos aislados.

• Obstrucción de un sitio donde se grapó o suturó el tejido
  La obstrucción sólo se produce en aproximadamente 2.5% de los pacientes. Cuando llega a ocurrir, suele deberse a los tejidos inflamados por la cirugía. Normalmente, esta tumefacción interna se reduce y no requiere de otras operaciones. En casos aislados, será necesario volver a operar el paciente para eliminar la obstrucción.

• Filtración por una línea de grapas
  Cuando se produce una filtración, por lo general sucede durante la primera semana después de la cirugía. La línea de grapas se prueba dos veces: primero en el quirófano y luego la mañana siguiente a la cirugía. También se deja un pequeño drenaje en el área para captar cualquier secreción que drene. Esta complicación se produce entre el 1 y el 4% de los pacientes sometidos a cirugía para perder peso.

• Neumonía
  Es una infección pulmonar resultante del colapso de los alvéolos. Ocurre en menos del 1% de los pacientes. Los pacientes deben trabajar fuerte en sus ejercicios para caminar, respirar y toser después de la cirugía, a fin de prevenir la neumonía.

• Hernia
  Una hernia es una abertura en el músculo del abdomen, que permite que los intestinos traspasen la piel. Parece una protuberancia enorme bajo la piel. Su incidencia en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica es muy baja: 1% aproximadamente. La incidencia de hernias en cirugías "abiertas" es mucho mayor que en las laparoscópicas.

• Hemorragia
  El problema más común cuando hay una hemorragia se origina en las líneas de grapas y se produce muy rara vez. Esta sangre se elimina por el recto con las heces. La mayoría de los pacientes elimina un poco de sangre en las primeras heces. Rara vez requieren de transfusión de sangre por hemorragia postquirúrgica, aunque puede ser necesaria. Un segundo tipo de hemorragia se produce por sangrado en la cavidad abdominal fuera del intestino. Este tipo de hemorragia es sumamente rara. Antes de la cirugía, los pacientes deben dejar de tomar cualquier antiinflamatorio, suplementos a base de hierbas, vitaminas y aspirinas. Antes de la cirugía, revisaremos sus medicamentos para tener certeza de que ha dejado de tomar cualquier fármaco que aumente el riesgo de hemorragia.

• Vómitos
  Casi todos los pacientes padecen esta complicación, pero por lo general son más ganas de "escupir" que de vomitar. Si después de la cirugía esto empieza a convertirse en un problema persistente, debe comunicarse con el consultorio. Los vómitos frecuentes suelen producirse por comer muy rápido y desatender las CUATRO REGLAS:

1. Al comer, deberá empezar por las proteínas y terminarlas antes de ingerir cualquier otro alimento. Trozos pequeños y bien masticados; detenerse cuando se está satisfecho.

2. ¡Cero refrigerios! Si no hay más remedio, que sean proteínas.

3. Debe hacer ejercicios 5 veces por semana como mínimo.

4. Beba por lo menos 64 onzas de agua al día. ¡No tome bebidas carbonatas!
   Ni siquiera dietéticas.

• Caída del cabello
  Se producirá por lo general entre el 4º y 6º mes. Normalmente nadie la nota, salvo usted. En realidad, nada puede prevenir la caída del cabello, pero una ingesta adecuada de proteínas hará que vuelva a crecer más rápido y saludable que antes.

• Muerte
  El riesgo de muerte aproximado es del 0.5% de los pacientes sometidos a cirugía para perder peso en los Estados Unidos. Esto significa que 1 de cada 200 pacientes fallecerá este año como consecuencia de una cirugía para perder peso.

Banda gástrica laparoscópica

Haga clic en la imagen para ampliarla

¿Por qué funciona el procedimiento?
Funciona al limitar la cantidad de alimentos que una persona puede comer y al reducir la velocidad con la que pasa la comida desde la parte superior a la parte inferior del estómago. Esto le permite sentir saciedad más rápido y ayuda a que la sensación dure más tiempo.

Riesgos y complicaciones potenciales

• Perforación gástrica: 1% de los pacientes en estudio
  La perforación gástrica o desgarro de la pared estomacal puede producirse durante o después del procedimiento y podría ser necesario realizar otra cirugía. Ocurre en el 1% de los pacientes, aproximadamente.
• Náuseas y vómitos: 51% de los pacientes en estudio
  Las náuseas y los vómitos pueden producirse de manera espontánea, pero por lo general se deben a que se comió muy rápido, mucha cantidad o no se masticó bien.
• Reflujo gastroesofágico: 34% de los pacientes en estudio
  El reflujo gastroesofágico puede presentarse después de la cirugía, sobre todo por comer muy rápido o mucha cantidad en un solo tiempo.
• Deslizamiento de la banda/Dilatación de la cavidad: 24% de los pacientes en estudio
  Es posible que ocurra deslizamiento de la banda, lo que provoca dilatación de la cavidad formada por encima de esta.
• Obstrucción del estoma: 14% de los pacientes en estudio
  El estoma puede obstruirse a la salida entre la porción superior e inferior del estómago. Esto lo pueden provocar:
        1. alimentos
        2. tumefacción
        3. colocación inadecuada de la banda
        4. inflar en exceso la banda
        5. deslizamiento de la banda o del estómago
        6. retorcimiento de la cavidad estomacal
        7. agrandamiento de la cavidad estomacalt
• Erosión de la banda en el estómago
• Dilatación esofágica: 11% de los pacientes en estudio
  Las causas de la dilatación esofágica pueden ser múltiples, entre otras:
        1. Colocación inadecuada de la banda
        2. Apretar en exceso la banda
        3. Obstrucción del estoma
        4. Atracarse de comida
        5. Vómito excesivo

También hay riesgo de neumonía y embolia pulmonar, al igual que con la derivación gástrica. Hay una probabilidad de 1 entre 1,000 de que la persona muera como consecuencia de la banda gástrica.